استئصال اورام الغدة الكظرية

يقدّم د. أحمد يونس جراحات متخصّصة لأورام الغدّة الكظرية مع اعتماد المنظار الجراحي للحالات النشِطة والحميدة متى كانت مناسبة، واللجوء إلى الفتح الجراحي عند الأورام الخبيثة أو الكبيرة/الملتَصِقة بالأوعية. الهدف هو إزالة الورم بأمان، وضبط الهرمونات، وتعافٍ منظم بعد الجراحة.

خيارات الجراحة

• استئصال أورام الغدّة الكظرية النشِطة بالمنظار (مثل ورم القواتم/فرط الألدوستيرون/فرط الكورتيزول) مع تجهيز دوائي مسبق لضبط الضغط والهرمونات.

• استئصال الأورام الحميدة بالمنظار لتقليل الشقوق وتسريع التعافي عند ملاءمة الحالة.

• استئصال الأورام الخبيثة بالفتح الجراحي إذا كان الحجم كبيرًا أو هناك اشتباه امتداد موضعي يستلزم رؤية وسيطرة أوسع.

لمن تُناسب الجراحة؟

• أورام تُفرز هرمونات مسببة لارتفاع الضغط أو اضطراب الأملاح أو أعراض فرط الكورتيزول.

• أورام حميدة متزايدة الحجم أو مصحوبة بأعراض.

• أورام خبيثة مؤكَّدة أو مشتبه بها بالتصوير/الخزعة وفق تقييم الفريق الطبي.

التقييم قبل العملية

1. تقييم هرموني: كورتيزول، أدرينالين/نورأدرينالين (ميتانفرينات)، ألدوسيترون/رنين… حسب الاشتباه.

2. تصوير دقيق: مقطعية/رنين لتحديد الحجم والعلاقة بالكُلى والأوعية.

3. تهيئة دوائية خاصةً في ورم القواتم لضبط الضغط والنبض ومنع النوبات أثناء الجراحة.

4. مناقشة بدائل الجراحة والمخاطر وخطة ما بعد العملية بالتفصيل.

خطوات الإجراء باختصار

• تخدير عام وتجهيز وضعية مناسبة للمنظار أو الفتح.

• تحرير الغدّة مع حماية الأوعية والكُلى.

• استئصال الغدّة/الورم وإرساله للباثولوجي لتأكيد التشخيص.

• مراقبة دقيقة للضغط والسوائل أثناء وبعد الجراحة خصوصًا في الحالات النشِطة هرمونيًا.

ما بعد الجراحة والمتابعة

• مراقبة العلامات الحيوية والهرمونات حسب الحالة.

• مسكّنات مناسبة، حركة مبكرة، ونظام غذائي تدريجي.

• تعليمات للعناية بثقوب المنظار/الجرح، وجدول مراجعات لمتابعة النتائج الباثولوجية وضبط العلاج الدوائي إن لزم (بالتعاون مع طب الغدد الصماء).

المخاطر المحتملة (المعتاد جراحيًا)

نزف، عدوى، إصابة هياكل مجاورة (الكُلى/الأوعية)، تغيّرات ضغط مفاجئة في الأورام النشِطة، مضاعفات تخدير. تُقلَّل المخاطر بالتحضير الجيد والالتزام بالتعليمات، ويشرح الطبيب عوامل الخطورة الفردية ووسائل الوقاية.

أسئلة شائعة