استئصال اورام المعدة

يقدّم د. أحمد يونس جراحات متخصّصة لأورام المعدة مع اعتماد المنظار الجراحي كلما كانت الحالة مناسبة، واللجوء إلى الفتح الجراحي عند الحاجة لسيطرة أوسع أو وفق مرحلة الورم. الهدف هو استئصال الورم والغدد الليمفاوية بدقة، ثم إعادة توصيل القناة الهضمية بما يضمن أفضل أداء ممكن بعد الجراحة.

خيارات الجراحة

• استئصال أورام المعدة الخبيثة والغدد الليمفاوية بالمنظار للحالات الملائمة؛ يميّزه شقوق أصغر وتعافٍ أسرع غالبًا.

• استئصال الأورام والغدد الليمفاوية بالفتح الجراحي عندما تتطلّب الحالة رؤية وسيطرة أكبر.

• استئصال المعدة كليًا مع توصيل الأمعاء بالمريء (Total Gastrectomy).

• استئصال المعدة جزئيًا مع توصيل الجزء المتبقي بالأمعاء (Subtotal/Distal Gastrectomy).

• استئصال أورام المريء السرطانية وفق المعايير الجراحية المتبعة للحالات المناسبة.

من يناسبه هذا الإجراء؟

• أورام معدة مؤكَّدة بالخزعة (مراحل مبكرة أو متقدمة موضعية).

• أورام المريء أو موصل المريء-المعدة.

• حالات نزيف/انسداد/ألم مستمر نتيجة كتلة ورمية.

معلومة مهمّة: اختيار المنظار أو الفتح، وكلي أم جزئي، يتحدّد حسب مرحلة الورم، مكانه، وحجم الاستئصال والغدد المطلوبة بعد مناقشة شفافة مع المريض.

التقييم قبل العملية

1. منظار علوي مع أخذ خزعات وتحديد موقع الورم.

2. أشعة مقطعية/رنين لتقييم الانتشار الموضعي والعقد الليمفاوية.

3. تقييم عام للياقة الجراحية والتغذية، وتحاليل دم لازمة.

4. شرح الخطة: نوع الاستئصال، طريقة التوصيل، احتمالية أنبوب تغذية مؤقت (حسب الحالة).

خطوات الإجراء باختصار

• تخدير عام وتجهيز للوضعية المناسبة (منظار/فتح).

• استئصال الورم مع تفريغ عقد ليمفاوية طبقًا للمرحلة.

• إعادة التوصيل: أمعاء–مريء في الاستئصال الكلي، أو أمعاء–جزء المعدة المتبقي في الاستئصال الجزئي.

• إرسال العيّنة للباثولوجي لتأكيد المرحلة ودرجتها.

ما بعد الجراحة والمتابعة

• مراقبة مبكرة، مسكّنات مناسبة، وحركة تدريجية.

• برنامج تغذية متدرّج: سوائل صافية → سوائل كاملة → أطعمة لينة، مع إرشادات لتجنّب الارتجاع/الامتلاء السريع.

• العناية بالجرح/ثقوب المنظار وتعليمات للنشاط.

• مراجعة نتيجة الباثولوجي وتحديد الحاجة لعلاج إضافي بالتعاون مع طب الأورام.

• متابعة الوزن والتغذية والفيتامينات حسب نوع الاستئصال.

المخاطر المحتملة (المعتاد جراحيًا)

نزف، عدوى، تسرّب على موضع التوصيل، ارتجاع أو ضيق بالتوصيلة، جلطات، مضاعفات تخدير. تقلّ المخاطر بالتحضير الجيد واتباع التعليمات، ويشرح الطبيب عوامل الخطورة الفردية ووسائل الوقاية.

أسئلة شائعة