استئصال اورام الكبد و البنكرياس

يقدّم د. أحمد يونس جراحات متخصّصة لأورام الكبد والبنكرياس مع اختيار النهج الأنسب لكل حالة: استئصال جزئي/فصي للكبد أو استئصال كلي/جزئي للبنكرياس مع التوصيلات اللازمة. الهدف هو إزالة الورم بأمان مع الحفاظ على أكبر قدر من الوظيفة الكبدية والبنكرياسية ومجرى الصفراء، ثم متابعة دقيقة بعد الجراحة.

خيارات الجراحة

• استئصال أورام الكبد السرطانية: استئصال فص كامل أو استئصال جزئي للفص وفق موقع الورم وحجمه.

• استئصال أورام الكبد المنتشرة من القولون أو المستقيم: إمّا استئصال الأورام فقط (metastasectomy) أو استئصال جزئي للفص أو استئصال الفص بالكامل حسب التقييم.

• استئصال أورام البنكرياس الخبيثة مع توصيل الأمعاء بالبنكرياس وتوصيل الأمعاء بالقناة المرارية وتوصيل المعدة بالأمعاء (حسب نوع العملية مثل Whipple/Distal).

• استئصال أورام البنكرياس المتقدمة الملتصقة بالوريد البابي أو الشريان المغذّي للأمعاء الدقيقة وفق بروتوكولات متخصّصة ومعايير أمان صارمة.

من يناسبه هذا الإجراء؟

• أورام كبد أولية أو نقيلية محدودة قابلة للاستئصال.

• أورام بنكرياس موضعية أو متقدمة موضعيًا دون انتشار يمنع الجراحة.

• أعراض مثل انسداد صفراوي، ألم مستمر، أو فقد وزن مع تأكيد بالفحوص.

معلومة مهمّة: قرار مدى الاستئصال ونوع التوصيلات في البنكرياس، وكذلك نطاق الاستئصال في الكبد، يعتمد على موقع الورم، علاقته بالأوعية، احتياطي الكبد، وحالة المريض العامة.

التقييم قبل العملية

1. تصوير مقطعي/رنين بتقييم وعائي دقيق (وأحيانًا موجات صوتية أثناء الجراحة).

2. اختبارات وظائف الكبد، مؤشرات تغذية، وتقييم تخدير.

3. مناقشة دور العلاج المساعد/التمهيدي (كيماوي/استئصال ترددي/حقن شرياني) بالتنسيق مع فريق الأورام.

4. شرح المخاطر والبدائل، وخطة الإقامة والعناية بعد العملية.

خطوات الإجراء باختصار

• تخدير عام وتجهيز جراحي مع فريق تخدير متمرّس.

• للكبد: تحديد الحدود الآمنة ثم استئصال الجزء/الفص المستهدف مع الحفاظ على الأوعية والطرق الصفراوية السليمة.

• للبنكرياس: استئصال الجزء المصاب وإجراء التوصيلات (بنكرياس–أمعاء، مرارة/قناة صفراوية–أمعاء، معدة–أمعاء) وفق نوع العملية.

• إرسال العينات للباثولوجي لتأكيد المرحلة والهامش الجراحي.

ما بعد الجراحة والمتابعة

• رعاية مركّزة أولية حسب الحالة، تحكّم دقيق بالألم والسوائل.

• برنامج تغذية تدريجي ومراقبة وظائف الكبد/البنكرياس والإنزيمات والمرارة.

• متابعة الجروح/المصارف إن وُجدت وتعليمات للحركة المبكرة.

• مناقشة تقرير الباثولوجي وتحديد الحاجة لأي علاج إضافي بالتعاون مع فريق الأورام.

المخاطر المحتملة (ضمن المعتاد جراحيًا)

نزف، عدوى، تسرّب صفراوي بعد جراحات الكبد، ناسور بنكرياسي بعد جراحات البنكرياس، جلطات، مضاعفات تخدير. تقلّ المخاطر بالتقييم الجيد واتباع البروتوكولات، ويشرح الطبيب عوامل الخطورة الفردية وطرق الوقاية.

أسئلة شائعة